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足球彩票{}瑞安市阳光医保监管平台上线

文章来源:球彩票{}作者:足球彩票{} 发布时间:2019-12-30 字体:

市人力社保局醫保[中心 的英 文:center][工作 的英 文:work]人員演示陽光醫保監管平台

  日前,有市民向《瑞網議事廳》谘詢:“我市陽光醫保監管平台什麽[時候 的英 文:When]上線?[浙江 的拚音:zhè jiāng][其他 的英 文:other]地方都上線了,我市怎麽還沒有推出?”([問題 的英 文:foul-ups]編號:20003)

  [記者 的拚音:jì zhě]日前從市人力資源和社會保障局獲悉,從去年10月[開始 的拚音:kāi shǐ],我市著手[建設 的英 文:building][可以 的英 文:can]對醫療[服務 的拚音:fú wù]行為全程實時智能監控的陽光醫保監管平台。今年7月初,該平台終於在市人民醫院、莘塍中心衛生院率先上線。

  平台監管全程醫療服務

  [隨著 的拚音:suí zhe]我市醫療保險覆蓋麵不斷擴大,醫保監管難[度 的英 文:attitudes]也越來越大,違規開藥、竄換藥品的行為時有[發生 的拚音:fasheng],醫保的欺詐手段越來越高明,傳統的[管理 的英 文:managing]手段已[無法 的拚音:to be][滿足 的拚音:mǎn zú]醫療監管發展需要,必須依靠信息化手段實現醫保管理的創新■足球彩票宣传活动■。

  據市人力社保局醫保中心相關[負責 的英 文:Responsible]人介紹,我市圍繞“陽光醫保、規範醫療、控費控藥”的指導思想,建立了陽光醫保監管平台。該平台整合現有醫保係統監管功能,借力創新的技術手段對醫療服務行為進行全程監控,做到事前提醒、事中警示、事後分析處理,實現監管方法精確化、監管手段智能化、監管渠道多樣化、監管效果社會化,從而促進我市醫保監管水平更大提升。

  全市醫院有望統一結算

  據介紹,之前,參保人在不同的醫保定點醫療機構就診時,自費現金部分要在各自的就診醫保定點醫療機構存現金就醫〖足球彩票核电站〗。現在,陽光醫保監管平台推出診間結算功能。持有社會保障卡的參保人隻需在我市各銀行網點對賬戶進行充值,或使用工行、建行網銀充值,就可以在全市的各大醫保定點醫療機構共享使用,實現“[一次 的拚音:yī cì]刷卡,兩次結算”,即同時實現醫保費用和個人自付費用的結算,可以省去了排隊結算和不同醫保定點醫療機構的重複存現金的麻煩,大大方便了參保人。

  據了解,目前開通診間結算的醫保定點醫療機構有市人民醫院、莘塍中心衛生院兩家。今後,該平台將逐步推廣至我市各大醫保定點醫院,功能也會逐步完善。

  自動提醒患者就診信息

  市人力社保局網絡信息中心相關工作人員向記者演示並介紹,通過陽光醫保監管平台可查看病人近期在其他醫院的就診情況、藥物合理性等詳細信息,為醫生在診治中提供全麵資料了解就診人員的病情,並製訂出最佳的治療方案,避免重複檢查、重複治療、重複給藥等醫療浪費行為的發生。

  “比如某種藥物限18歲以下病人使用,如果違規配藥,就會有消息框[出現 的拚音:chū xiàn]進行提醒,並標明原因。”該工作人員說,陽光醫保監管平台還會向醫生智能提醒藥品限適應症項目等信息,使醫生避免超量配藥和超範圍檢查。

  如果參保人在就診過程對醫生提出開處[某些 的拚音:mǒu xiē]限製使用藥品、超量配藥和檢查項目,醫生工作站屏幕上就會有消息框進行提醒,並說明原因。若醫生無視提醒內容,該平台會對診療過程中產生的就診信息進行實時采集;對於違規的數據,醫保基金不予支付,並按相關規定對醫師進行扣分處理,還會在誠信檔案中留下違規[記錄 的英 文:Record]

  市人力社保局醫保中心相關負責人指出,該平台實現了對就醫購藥信息的大數據收集,明確違規部分直接扣款,疑點問題由審核人員根據機審結果進行複核等管理,實現對各類醫療服務行為發生環節實現全麵的監管。

  據悉,該平台還建立了醫保服務的醫務人員檔案信息庫,統一編碼準入管理,實現積分考核製度,並建立準入和退出機製,實現醫保醫師協議管理,注重醫保醫師誠信建設,規範醫保醫師的醫療服務行為。(記者 項武龍 通訊員 鄭麗清 餘煌)

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